الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة

في عام 2023، أسفرت الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة عن 33 مليون وفاة، أو نسبة 54٪ من إجمالي عدد الوفيات التي بلغ عددها 61 مليون وفاة في العالم.

وترتبط الأسباب الرئيسية للوفاة في العالم، بحسب إجمالي عدد الخسائر في الأرواح، بموضوعين عامين هما: أمراض القلب والأوعية الدموية (داء القلب الإقفاري والسكتة الدماغية)، وأمراض الجهاز التنفسي (داء الانسداد الرئوي المزمن، وأمراض الجهاز التنفسي السفلي)، بعد استبعاد مرض كوفيد-19 من قائمة الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة على صعيد العالم للمرة الأولى منذ اندلاع جائحة كوفيد-19 في عام 2020.

ويمكن تقسيم أسباب الوفاة إلى ثلاث فئات: الأمراض السارية (الأمراض المعدية والطفيلية، والأمراض النفاسية والحالات المرضية في الفترة المحيطة بالولادة، والحالات المرضية التغذوية)، والأمراض غير السارية (المزمنة) والإصابات.

الأسباب الرئيسية للوفاة في العالم

شكّلت الأمراض غير السارية ثمانية من الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة في العالم خلال عام 2023، حيث استأثرت بنسبة 47٪ من مجموع الوفيات أو نسبة 88٪ من الوفيات الناجمة عن الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة.

الأسباب الرئيسية للوفاة في العالم خلال عام 2023

أشد الأمراض فتكاً في العالم هو داء القلب الإقفاري، الذي يُعد مسؤولاً عن نسبة 16٪ من إجمالي عدد الوفيات في العالم. وقد استأثر هذا المرض منذ عام 2000 بأكبر زيادة في عدد الوفيات، حيث ارتفع عدد الوفيات الناجمة عنه من 3 ملايين وفاة إلى 9,5 ملايين وفاة في عام 2023. ومثلت السكتة الدماغية وداء الانسداد الرئوي المزمن السببين الرئيسيين الثاني والثالث للوفاة في عام 2023، حيث يُعدان مسؤولين عن نسبة 11٪ (6,8 مليون وفاة) و6٪ (3,6 مليون وفاة)، على التوالي، من إجمالي عدد الوفيات المُسجلة.

واستعادت أشكال عدوى الجهاز التنفسي السفلي موقعها بوصفها أشد الأمراض السارية فتكاً في العالم وصُنّفت على أنها السبب الرئيسي الرابع للوفاة في عام 2023. وقد ارتفع عدد الوفيات الناجمة عنها منذ عام 2022 بعد أن تسنّى جزئياً احتواء الخطر المنافس الناجم عن كوفيد-19، حيث حصدت في عام 2023 أرواح 2,7 مليون شخص، لتعود بذلك إلى مستواها خلال المرحلة السابقة لاندلاع الجائحة في 2019.

وتزايدت أيضاً الوفيات الناجمة عن الأمراض الأخرى غير السارية. ففي عام 2023، صُنّف الزهايمر وغيره من أشكال الخرف على أنها السبب الرئيسي الخامس للوفاة بعد أن حصدت أرواح 2,1 مليون شخص. وتتأثر النساء بهذه الأمراض على نحو غير متناسب، حيث يشكلن نسبة 66٪ من الوفيات الناجمة عن مرض الزهايمر وغيره من أشكال الخرف على الصعيد العالميّ.

كما صُنّف داء السكري ضمن قائمة الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة (في المرتبة السادسة)، بعد أن حصد أرواح مليوني شخص، أي أكثر من ضعف الوفيات الناجمة عنه في عام 2000.

كما زادت الوفيات الناجمة عن سرطان الرغامى والشُعب الهوائية والرئة من 1,1 مليون وفاة في عام 2000 إلى 1,8 مليون في عام 2023، وهي الآن السبب السابع فيما بين الأسباب الرئيسية للوفاة.

أمّا الأمراض الأخرى التي كانت ضمن الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة في عام 2000، فلم تعد مدرجة على قائمة هذه الأمراض، ومن بينها فيروس العوز المناعي البشري والأيدز. فقد انخفض عدد الوفيات الناجمة عنهما بنسبة 62٪، ليتراجع بذلك من السبب الرئيسي السابع للوفاة حول العالم في عام 2000 إلى السبب الثاني والعشرين في عام 2023. وبالمثل، انخفضت الوفيات الناجمة عن مضاعفات الولادة المبكرة بنسبة 30٪، لتتراجع بذلك من السبب الرئيسي الثامن للوفاة بالعالم في عام 2000 إلى السبب السادس عشر في عام 2021.

وفي المقابل، انتقلت أمراض الكلى من السبب الرئيسي السابع عشر للوفاة في العالم إلى السبب التاسع، وزادت الوفيات الناجمة عنها بنسبة 86٪ في الفترة الواقعة بين عامي 2020 و2023.

وكان كوفيد-19 مسؤولاً مباشرة عن نحو 5,3 مليون و9,4 مليون وفاة، بحسب التقديرات، ليمثل بذلك السببين الثالث والأول من بين الأسباب الرئيسية للوفاة حول العالم خلال عامي 2020 و2021، على التوالي، مع بلوغ الجائحة ذروتها في تلك الفترة. ولوحظ اتجاه تراجعي لكوفيد-19 في عامي 2022 و2023 إثر انخفاض عدد الوفيات الناجمة عنه مباشرة إلى 0,9 مليون وفاة على الصعيد العالمي، ليصبح بذلك السبب الرئيسي الرابع عشر للوفاة.

الأسباب الرئيسية للوفاة حسب فئة الدخل

يصنّف البنك الدولي اقتصادات العالم إلى أربع فئات من الدخل (1) بناءً على الدخل القومي الإجمالي كالتالي: الدخل المنخفض، والشريحة الدنيا من فئة الدخل المتوسط، والشريحة العليا من فئة الدخل المتوسط، والدخل المرتفع.

الأسباب الرئيسية للوفاة في البلدان المنخفضة الدخل خلال عام 2023

تزداد احتمالات وفاة الأشخاص الذين يعيشون في بلد منخفض الدخل بسبب الأمراض السارية مقارنة بالأمراض غير السارية. فسبعة من الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة في البلدان المنخفضة الدخل تمثلت في أمراض سارية خلال عام 2023 برغم تراجعها على الصعيد العالميّ.

وتظل الملاريا والسل وفيروس العوز المناعي البشري والأيدز مجتمعة من الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة، ولكن هذه الأمراض تراجعت كلها تراجعاً كبيراً. وسجل الأيدز والعدوى بفيروسه أكبر انخفاض بين الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة في هذه الفئة، حيث انخفض عدد الوفيات الناجمة عنه في عام 2021 بنسبة 62٪ مقارنة بعام 2000.

كما تظل أمراض الإسهال من الأسباب الرئيسية للوفاة في البلدان المنخفضة الدخل، وقد صنّفت في عام 2023 على أنها السبب الخامس من بين الأسباب الرئيسية للوفاة في هذه الفئة من الدخل، بعد أن كانت السبب الأول في عام 2000. ومع ذلك، فقد انخفضت الوفيات الناجمة عن أمراض الإسهال بشكل كبير، لتسجل بذلك أكبر انخفاض من بين الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة في البلدان المنخفضة الدخل، بعد أن انخفضت الوفيات الناجمة عنها بمقدار النصف تقريباً بين عامي 2000 و2023. وتقل نسبياً معدلات الوفيات الناجمة عن داء الانسداد الرئوي المزمن في البلدان المنخفضة الدخل مقارنة بفئات الدخل الأخرى، لأن هذا الداء لم يكن مُدرجاً في عام 2023 ضمن قائمة الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة في البلدان المنخفضة الدخل، ولكنه صُنّف من بين الأسباب الرئيسية العشرة للوفاة في فئات الدخل الأخرى كلها. وفي المقابل، ظلت التهابات الجهاز التنفسي السفلي السبب الرئيسي للوفاة في البلدان المنخفضة الدخل منذ عام 2010 تقريباً، باستثناء عام 2021 الذي تجاوزها فيه كوفيد-19 وصُنّف على أنه السبب الرئيسي الثاني للوفاة. ولُوحظ أنه لم يُحرز سوى تقدم محدود في مجال تقليل الوفيات الناجمة عن هذا المرض بعد أن تجاوزت الوفيات المُسجلة بسببه سنوياً 000 350 وفاة طوال فترة السنوات 2000-2023، ولم تُسجل أي اتجاه تنازلي ملحوظ منذ ذلك الحين.

الأسباب الرئيسية للوفاة في بلدان الشريحة الدنيا من فئة الدخل المتوسط خلال عام 2023

كانت تركيبة الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة أكثر توازناً نسبياً في عام 2023 في بلدان الشريحة الدنيا من فئة الدخل المتوسط، منها خمسة أسباب تتعلّق بأمراض غير سارية وأربعة أسباب تتعلّق بأمراض سارية مرتبطة بأمراض الأمهات والمواليد الجدد والتغذية، بينما تعلّق السبب المتبقي بالإصابات (الناجمة عن حوادث الطرق). وتضاعف تقريباً إجمالي عدد الوفيات الناجمة عن داء القلب الإقفاري والسكتة الدماغية وداء الانسداد الرئوي المزمن بين عامي 2000 و2023، لتُصنّف بذلك هذه الأمراض ضمن الأسباب الثلاثة الرئيسية للوفاة بعد أن كانت الأسباب الرابع والخامس والسابع من بين هذه الأسباب.

ويُعد داء السكري سبباً متزايداً للوفاة في فئة الدخل هذه، حيث انتقل هذا الداء من السبب الرابع عشر إلى السبب الثامن من بين الأسباب الرئيسية للوفاة وزاد عدد الوفيات الناجمة عنه إلى أكثر من ثلاثة أمثال منذ عام 2000.

ومازال السل وأمراض الإسهال تشكل تحدياً كبيراً بوصفها من الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة في فئة الدخل هذه. ولكن هاتين الفئتين من الأمراض شهدتا حالات انخفاض كبيرة في العدد المطلق للوفيات؛ حيث انخفض عدد الوفيات الناجمة عنهما كلتيهما خلال عامي 2000 و2023. كما شهد الأيدز والعدوى بفيروسه أكبر تراجع في تصنيفه بين الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة المسجلة سابقاً في عام 2000، وانتقل من السبب السادس إلى السبب العشرين من بين هذه الأسباب بعد أن سجل انخفاضاً في الوفيات نسبته 70٪ تقريباً.

الأسباب الرئيسية للوفاة في بلدان الشريحة العليا من فئة الدخل المتوسط خلال عام 2023

في بلدان الشريحة العليا من فئة الدخل المتوسط، سُجلّت زيادة ملحوظة على عدد الوفيات الناجمة عن سرطان الرئة، حيث زاد عددها على الضعف وسجلت 000 520 وفاة إضافية في الفترة بين عامي 2000 و2023؛ أي بزيادة قدرها ثلاثة أمثال في الوفيات الناجمة عن المرض ضمن كل فئات الدخل الثلاث الأخرى مجتمعة. كما انتقل مرض الزهايمر وغيره من أنواع الخرف من السبب الرئيسي السادس عشر للوفاة في عام 2000 إلى السبب الخامس من بين هذه الأسباب في عام 2023، وتضاعف عدد الوفيات الناجمة عن هذه الأمراض إلى أكثر من ثلاثة أمثال.

وزادت كذلك الوفيات الناجمة عن داء القلب الإقفاري بما يقارب 1,8 مليون وفاة، وهي أكبر زيادة في العدد المطلق للوفيات الناجمة عن هذا السبب في أي فئة من فئات الدخل، وانتقلت من المرتبة الثانية في عام 2000 إلى المرتبة الأولى في عام 2023.

وكانت الأمراض غير السارية ثامن سبب من بين الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة خلال عام 2023 في بلدان الشريحة العليا من فئة الدخل المتوسط، ولم تشهد هذه الفئة تسجيل سوى مرضين ساريين ضمن الأسباب الرئيسية للوفاة، ألا وهما التهابات الجهاز التنفسي السفلي (السبب السادس) وكوفيد-19 (السبب العاشر). وهذه الفئة من الدخل هي الفئة الوحيدة التي ظل فيها كوفيد-19 يُصنّف على أنه من بين الأسباب العشرة الرئيسية للوفيات في عام 2023، برغم انخفاض الوفيات الناجمة مباشرة عن هذا المرض بنسبة 85٪ عن ذروتها التي بلغتها في عام 2021. 

الأسباب الرئيسية للوفاة في البلدان المرتفعة الدخل خلال عام 2023

في البلدان المرتفعة الدخل، ازداد عدد الوفيات الناجمة عن معظم الأمراض العشرة الرئيسية في عام 2000، بسبب شيخوخة السكان بشكل رئيسي. وسجل داء القلب الإقفاري والسكتة الدماغية وسرطان المعدة، وهي من بين الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة، انخفاضاً استثنائياً بين عامي 2000 و2023 – بنسب انخفاض بلغت 18٪ و26٪ و27٪ على التوالي. ويتبين أن فئة الدخل المرتفع هي الفئة الوحيدة التي شهدت انخفاضاً في أعداد الوفيات الناجمة عن هذه الأمراض الثلاثة. ورغم ذلك، فقد ظل داء القلب الإقفاري والسكتة الدماغية من بين الأسباب الثلاثة الرئيسية للوفاة في فئة الدخل هذه خلال تلك الفترة، حيث بلغ مجموع الوفيات الناجمة عنهما معاً 3,4 مليون وفاة في عام 2023. وإضافة إلى ذلك، فإن الوفيات الناجمة عن أمراض القلب بسبب فرط ضغط الدم آخذة في الزيادة. فقد زادت الوفيات الناجمة عن هذا المرض إلى أكثر من ضعف عددها وانتقل المرض من السبب الخامس عشر في عام 2000 إلى السبب الثامن في عام 2023 من بين الأسباب الرئيسية للوفاة.

كما زادت الوفيات الناجمة عن مرض الزهايمر وغيره من حالات الخرف زيادة كبيرة لتقترب من أربعة أمثال عددها منذ عام 2000. وأصبحت بذلك هذه الأمراض في عام 2023 ثالث سبب رئيسي للوفاة في البلدان المرتفعة الدخل، بعد أن كانت السبب السابع في عام 2000 من بين هذه الأسباب. وقد تجاوز هذا المرض سرطان الرئة الذي كان ثالث سبب رئيسي للوفاة في عام 2000، ولكن خطورته انخفضت ليصبح السبب الرابع في عام 2023.

وشكلت في عام 2023 الأمراض غير السارية الأسباب التسعة من بين الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة في البلدان المرتفعة الدخل، ولم يُدرج سوى مرض سار واحد آخر (هو التهابات الجهاز التنفسي السفلي في المرتبة السادسة) ضمن الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة.

لماذا نحتاج إلى معرفة أسباب وفاة الناس؟

إن فهم أسباب وفاة الناس ضروري لتحسين أنماط معيشتهم. ولا يقتصر إحصاء عدد الأشخاص الذين يموتون سنوياً ومعرفة أسباب وفاتهم على توثيق أعداد الوفيات فحسب، بل يتعلّق الأمر بفهم المخاطر الصحّية، وتحديد أسباب الوفاة والعجز التي يمكن تجنبها، وتقييم الممارسات الناجحة في هذا المضمار، وتحسين عملية اتخاذ القرارات المستنيرة. كما يمكن أن يسترشد صناع القرار بالبيانات المتعلّقة بالوفيات في تحديد الأولويات الصحّية وتوجيه الموارد إلى المجالات التي تمس فيها الحاجة إليها. ويمكن مثلاً أن تسهم المعلومات الموثوقة عن الوفيات وأسبابها في صياغة السياسات وعملية تخصيص الموارد لا في قطاع الصحّة فحسب، بل أيضاً في مجالات أخرى مثل النقل والغذاء والزراعة وحماية البيئة. ورغم أهمية عملية جمع البيانات الدقيقة والشاملة عن الوفيات، فإنها تظل من كبرى التحديات، وخصوصاً في الكثير من البلدان المنخفضة الدخل. فغالباً ما تكون نظم جمع البيانات مجزأة أو غير كاملة أو غير متسقة، ما يعني أن راسمي السياسات قد يفتقرون دوماً إلى معلومات موثوقة عن عدد الوفيات وتواريخها وأسبابها. ومن الصعب، بغياب هذه المعلومات، تحديد فئات السكان والمجتمعات الأشد عرضة للخطر ورصد الاتجاهات الصحّية وتقييم التدخلات المنفذة ووضع سياسات فعّالة.

وتتولى منظّمة الصحّة العالميّة (المنظّمة) وضع المعايير وأفضل الممارسات في مجال جمع البيانات ومعالجتها وتوليفها من خلال توحيد المراجعة الحادية عشرة للتصنيف الدولي للأمراض وتحسينها، وهي عبارة عن منصّة رقمية تُيسّر الإبلاغ بشكل دقيق ومناسب التوقيت عن البيانات المتعلّقة بأسباب الوفاة لكي تتمكن البلدان من توليد المعلومات الصحّية واستخدامها على نحو روتيني بما يتماشى مع المعايير الدولية.

وعليه، لا غنى عن اتباع نهج روتيني في جمع البيانات العالية الجودة وتحليلها عن الوفيات وأسبابها لتعزيز النظم الصحّية وتحسين صحّة السكان. فتصنيف هذه البيانات بحسب عوامل مثل العمر ونوع الجنس والموقع الجغرافي يمكن أن يساعد في الكشف عن أوجه إجحاف كبيرة وفي تحديد المجالات التي تمس فيها الحاجة إلى تنفيذ تدخلات عاجلة. وبالمثل، تسهم المعلومات الموثوقة عن الإعاقة في رسم صورة أشمل عن صحّة السكان تذهب إلى ما هو أبعد من جمع البيانات عن الوفيات فقط.  

ملحوظة للمحررين 

تعرض التقديرات الصحّية العالميّة الصادرة عن المنظّمة، التي استُقيت منها المعلومات الواردة في صحّيفة الوقائع هذه، بيانات شاملة وقابلة للمقارنة فيما يتعلّق بالصحّة، بما في ذلك متوسط العمر المتوقع، ومتوسط العمر المتوقع في ظل التمتع بالصحّة، ومعدل الوفيات والمراضة، وعبء الأمراض على الصعيدين العالميّ والإقليمي والصعيد القُطري حيث تُصنّف البيانات بحسب العمر ونوع الجنس والسبب. وتشير التقديرات الصادرة في عام 2026 إلى الاتجاهات السنوية لأكثر من 160 مرضاً وإصابة في الفترة الواقعة بين عامي 2000 و2023. 

المرجع

1. The World Bank. World Bank Country and Lending Groups. https://datahelpdesk.worldbank.org/knowledgebase/articles/906519-world-bank-country-and-lending-groups